Расширение вен

При цветовом картировании наблюдается гиперваскуляризация хорионкарциномы больших размеров с мозаичным типом кровотока. Спектральная КСК характеризуется высокой артериальной и венозной скоростью и низкими индексами сосудистого сопротивления, с цифровыми значениями ИР 0,4 и ниже. Однако опухоли небольших размеров могут быть аваскулярны. Учитывая, что чувствительность визуальных методов исследований не превышает 70%, основным методом диагностики является лабораторное определение хорионического гонадотропина.

При подозрении на трофобластическую болезнь, учитывая агрессивное течение и раннее метастазирование, необходимо обследовать органы брюшной полости и почки, а с помощью других методов лучевой диагностики — легкие и головной мозг.

В настоящее время основным методом лечения хорионкарциномы является химиотерапия. Хирургическое лечение применяют по жизненным показаниям, а также в случаях резистентности опухоли к цитостатическим препаратам.

Эхография в сочетании с ЦДГ может применяться для мониторинга эффективности проведения противоопухолевого лечения. Отмечено, что исчезновение ультразвуковых и допплерографических признаков заболевания происходит быстрее, чем снижение уровня хорионического гонадотропина и между этими процессами наблюдается линейная зависимость. Кроме этого, имеется сообщение о пункции опухоли и введении в него метатрексата под ультразвуковым контролем.

Дифференциальный диагноз трофобластической болезни

Трофобластическую болезнь дифференцируют со следующими заболеваниями:

• остатками плодного яйца;
• неразвивающейся беременностью;
• эндометритом;
• полипом эндометрия;
• гиперплазией эндометрия;
• карциномой эндометрия;
• миомой матки;
• саркомой матки;
• артерио-венозной аномалией матки.

Эхографическое изображение содержимого полости матки при остатках плодного яйца, неразвивающейся беременности и эндометрите отличается выраженным полиморфизмом, однако структура мелкокистозно-солидного строения более характерна для пузырного заноса. Эхогенность ткани при гиперпластических процессах, как правило, выше, чем при трофобластической болезни, имеющей более выраженные кистозные включения. Кроме этого, следует обращать внимание на расширение сосудов миометрия, что часто сопутствует пузырному заносу, и наличие двухсторонних текалютеиновых кист.

Миома матки отграничена от окружающего миометрия гиперэхогенной соединительнотканной капсулой в отличие от гипоэхогенного ободка по периферии у хорионкарциномы.

Ультразвуковые признаки карциномы эндометрия, саркомы матки и артерио-венозной аномалии могут быть сходны с трофобластической болезнью. Аналогичными являются зоны васкуляризации с высокоскоростным и низкорезистентным кровотоком, определяемым при ЦДГ. Поэтому во всех случаях подозрения на трофобластическую болезнь необходимо обследование на количественное содержание хорионического гонадотропина.

Источник: http://oberemennosti.ru/