МРТ и рассеянный склероз

Применение МРТ является одним из ключевых шагов при лечении рассеяного склероза. МРТ помогает получить такие данные которые для других видов исследования просто не доступны.

Диметил фумарат является комбинацией двух эфиров фумаровой кислоты, которая достаточно эффективно лечит псориаз. В клиническом исследовании II фазы этот препарат в дозе 240 мг при приеме три раза в день снижал уровень гадолиний-накопительных очагов по сравнению с плацебо в течение 24-недельного периода у больных рецидивирующе-ремитирующим рассеянным склерозом (РРРС). Механизм действия данного агента не совсем понятен, но, вероятно, он обладает иммуномодулирующими свойствами. В исследовании III фазы обнаружили, что диметил фумарат в дозе 240 мг при приеме дважды в день снижал годовой уровень обострений на 53% и аккумулирование неврологической инвалидизации на 38% по сравнению с плацебо. Медикамент прошел клинические исследования III фазы и был рекомендован в ЕС для перорального применения при лечении РС в 2013 году. Тогда же FDA одобрила его для терапии рецидивирующих форм заболевания у взрослых пациентов.

Глюкокортикоиды.

Глюкокортикоиды являются основой лечения обострений РС. При внутривенном применении метилпреднизолона или дексаметазона в течение 5 дней уменьшаются симптомы экзацербации и укорачиваются период выздоровления. В одном сравнительном исследовании обнаружили, что пациенты, которые принимали метилпреднизолон в течение 5 дней, демонстрировали достоверное улучшение в понятиях восстановления после обострения по сравнению с дозой 500 мг / день. Рикошетная активность заболевания иногда возникает после применения стероидов, что является основанием для некоторых клиницистов после введения глюкокортикоидов назначать перорально преднизолон с постепенным уменьшением дозы и отменой последнего. Вследствие хорошей биодоступности таблетированных форм стероидов некоторые клиники используют эквивалентные пероральные, а не внутривенные дозы этих гормонов, хотя сравнительных исследований различных путей введения этих препаратов при РС не проводили.

Вследствие возможных долгосрочных осложнений стероидотерапии неврологи обычно не назначают такие медикаменты при обострениях болезни с чисто сенсорной симптоматикой. Денситометрия костей дважды в год рекомендуется у лиц с РС, которые часто получают пульс-дозы глюкокортикоидов. Краткосрочными рисками использования последних является задержка жидкости, гипокалиемия, гиперемия, угри, бессонница, психиатрические нарушения, диспепсия и усиление аппетита. Аваскулярный некроз головки кости (бедренной), серьезное осложнение стероидотерапии, на фоне краткосрочного лечения описан очень редко. У лиц с наличием в анамнезе ГЭРБ или язвенной желудочной болезни профилактическое применение ингибиторов ПП является оправдано. Хлорид лития полезен для лечения пациентов со стероид-индуцированной эмоциональной лабильностью. У больных с наличием в анамнезе психиатрического заболевания могут отмечаться обострения психотических симптомов на фоне приема глюкокортикоидов, поэтому в таких случаях необходимо профилактическое использование нейролептиков, например, рисперидона.

Хотя кортикостероиды в целом относятся к болезнемодифицирующему лечению, в одном исследовании доказано, что регулярное применение метилпреднизолона уменьшает уровень инвалидизации и накопление МРТ-очагов по сравнению с введением этого препарата лишь во время обострений. В Киеве МРТ доступно на smart-mrt.com

Преимущества раннего лечения РС очевидны. Интерфероны и глатирамер ацетат полезны в лечении клинически изолированных синдромов (КИС) (первое обострение) у лиц с МРТ-данными, совместимыми по РС. Применение этих лекарств увеличивает время между первым и вторым клиническим или субклиническим (согласно выводам томографии) обострениями. Немедленное начало терапии клинически изолированных синдромов имеет большее влияние на течение заболевания, чем ее отсрочку до того момента, когда у больного разовьется вторая экзацербация.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *